06.06.2026

Narbenentstörung ist ein Begriff, der vielen Menschen zunächst nichts sagt, und doch beschreibt er ein Phänomen, das im physiotherapeutischen Alltag eine erstaunlich große Rolle spielt. Hinter anhaltenden Rückenschmerzen, Bewegungseinschränkungen oder sogar Verdauungsbeschwerden kann eine schlecht integrierte Narbe stecken, auch wenn diese schon Jahre oder Jahrzehnte alt ist und äußerlich längst verheilt aussieht. In meiner Praxis in Wien 1220 gehört die Narbenentstörung zu den Behandlungsfeldern, die Patientinnen und Patienten oft überraschen, weil der Zusammenhang zwischen einer alten Narbe und aktuellen Beschwerden auf den ersten Blick nicht naheliegend erscheint. Dieser Beitrag erklärt, was es damit auf sich hat.

Von: Lisa-Maria Hirsch

Wenn Haut und das darunter liegende Gewebe durch eine Operation, einen Unfall oder eine Entzündung verletzt werden, beginnt der Körper mit einem komplexen Reparaturprozess. Das Ergebnis ist Narbengewebe, das in seiner Struktur anders beschaffen ist als das ursprüngliche Gewebe. Narbengewebe hat eine geringere Elastizität, eine veränderte Faserausrichtung und ist schlechter durchblutet als gesundes Gewebe. Das allein wäre noch kein Problem, wenn die Narbe vollständig in das umliegende Gewebe integriert würde. Genau das passiert jedoch nicht immer. Wenn eine Narbe mit den darunterliegenden Schichten des Bindegewebes, den Faszien, Muskeln oder dem Periost verklebt, entsteht eine sogenannte Narbenstörung. Das bedeutet, dass sich die Narbe nicht mehr frei gegenüber dem umliegenden Gewebe verschieben lässt, sondern es bei Bewegung mit sich zieht. Da das Bindegewebe des menschlichen Körpers ein zusammenhängendes Netzwerk bildet, das sich von Kopf bis Fuß erstreckt, kann eine solche Verklebung Spannungen erzeugen, die weit über die eigentliche Narbe hinauswirken. Eine Kaiserschnittnarbe kann beispielsweise Spannungen im Beckenbereich erzeugen, die sich langfristig auf die Lendenwirbelsäule oder die Hüfte auswirken. Eine Narbe nach einer Appendektomie, also einer Blinddarmentfernung, kann Spannungen auf die umliegenden Faszien ausüben und zu Beschwerden führen, die anatomisch weit von der Narbe entfernt liegen. Selbst eine alte Narbe am Knie nach einem Sportunfall kann die Bewegungsmechanik des gesamten Beines verändern, wenn sie nicht ordentlich integriert wurde.

Der Heilungsprozess einer Narbe dauert länger, als viele Menschen vermuten. Äußerlich sieht eine Wunde nach einigen Wochen verheilt aus, aber das Gewebe darunter reift noch bis zu zwei Jahre nach der Verletzung weiter. In dieser Phase kann es zu Verklebungen kommen, besonders wenn die betroffene Region in der Heilungsphase kaum bewegt wurde, wie das nach Operationen häufig der Fall ist. Ein weiterer Grund dafür, dass Narbenstörungen oft unbemerkt bleiben, ist die nachlassende Sensibilität im Narbenbereich. Viele Narben sind sensible Störfelder, weil die Nervenversorgung durch die Verletzung gestört wurde. Das bedeutet, dass Patientinnen und Patienten die Spannung oder Verklebung der Narbe oft selbst nicht spüren, auch wenn sie biomechanisch bereits erheblichen Einfluss auf den Rest des Körpers hat. Dazu kommt, dass zwischen der Entstehung der Narbe und dem Auftreten von Beschwerden an einer anderen Körperstelle oft Monate oder sogar Jahre liegen. Wer nach einem Kaiserschnitt zwei Jahre später mit chronischen Rückenschmerzen in die Praxis kommt, bringt diese beiden Dinge spontan nicht in Verbindung. Genau deshalb ist eine gründliche Anamnese, bei der auch vergangene Operationen, Verletzungen und Narben systematisch erhoben werden, ein wesentlicher Teil meiner Befunderhebung.

Das Spektrum der Beschwerden, die eine schlecht integrierte Narbe verursachen kann, ist breiter als man erwarten würde. Am direktesten spürbar sind Beschwerden im unmittelbaren Umfeld der Narbe selbst: Ziehen, Taubheitsgefühl, Überempfindlichkeit oder das Gefühl, dass die Haut beim Bewegen zieht oder einengt. Viele Patientinnen und Patienten berichten auch, dass sie intuitiv bestimmte Bewegungen vermeiden, ohne genau sagen zu können warum, eine körpereigene Schutzreaktion auf die eingeschränkte Gewebemobilität. Über das Fasziennetzwerk kann eine Narbenstörung aber auch Beschwerden erzeugen, die scheinbar nichts mit der Narbe zu tun haben. Dazu gehören anhaltende Schmerzen im Rücken oder Beckenbereich nach gynäkologischen Operationen, Einschränkungen der Schulterbeweglichkeit nach Narben im Brustbereich, Spannungsgefühle im Bauchraum nach abdominellen Eingriffen sowie veränderte Bewegungsmuster, die sekundär andere Strukturen belasten. Auch das Nervensystem spielt eine Rolle: Wenn Narbengewebe mit Nervenstrukturen verbacken ist, kann das zu ausstrahlenden Schmerzen, Kribbeln oder einem veränderten Gefühl in der betroffenen Region führen. Bei Narben im Bereich der Wirbelsäule oder in der Nähe großer Nervenbahnen ist dieser Aspekt besonders relevant.

Bevor ich mit der eigentlichen Narbenbehandlung beginne, ist eine gründliche Befunderhebung notwendig. Ich schaue mir an, wie alt die Narbe ist, wie sie entstanden ist, wie sie sich optisch darstellt und vor allem wie beweglich sie gegenüber den darunterliegenden Schichten ist. Eine gut integrierte Narbe lässt sich in alle Richtungen leicht verschieben. Eine Narbe mit Verklebungen ist in bestimmten Zugrichtungen deutlich eingeschränkt und zieht dann sichtbar das umliegende Gewebe mit. Eine sanfte Narbenentstörung kann bereits unmittelbar nach dem Nähte ziehen beginnen. Wichtig ist, dass keine Anzeichen einer aktiven Entzündung vorhanden sind und dass Krusten nicht weggekratzt werden. Bei sehr alten Narben, die seit Jahren oder Jahrzehnten bestehen, ist der Einstieg in die Behandlung jederzeit möglich. In der Behandlung selbst arbeite ich mit gezielten manuellen Techniken direkt an der Narbe. Das bedeutet, dass ich die Narbe in verschiedene Richtungen mobilisiere, sanften Zug aufbaue und das Gewebe schrittweise wieder an Verschieblichkeit gewinnt. Das klingt einfacher als es ist: Narbengewebe reagiert oft mit einer initialen Abwehrreaktion, und die Behandlung muss dosiert und behutsam erfolgen, damit das Nervensystem nicht in einen Schutzmodus wechselt, der den Fortschritt hemmt. Ergänzend dazu leite ich Patientinnen und Patienten an, wie sie ihre Narbe selbst täglich mobilisieren können. Diese eigenständige Narbenarbeit zu Hause ist ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung, weil Narbengewebe regelmäßige mechanische Reize braucht, um seine Elastizität zurückzugewinnen. Dabei ist nicht nur die direkte Mobilisation der Narbe wichtig, sondern auch das bewusste Berühren und Wahrnehmen des Narbenbereichs, um die oft veränderte Körperwahrnehmung in diesem Bereich zu normalisieren.

Der Kaiserschnitt ist eine der häufigsten Operationen überhaupt, und die resultierende Narbe wird in ihrer physiotherapeutischen Relevanz oft unterschätzt. Die Narbe verläuft quer über den Unterbauch und betrifft mehrere Gewebeschichten, von der Haut über das Unterhautfettgewebe und die Bauchwandfaszie bis zum Peritoneum. Wenn sich diese Schichten nach der Operation miteinander oder mit den darunterliegenden Strukturen verkleben, können langfristige Beschwerden entstehen, die weit über den Narbenbereich hinausgehen. Zu den typischen Beschwerden, die ich bei Patientinnen nach Kaiserschnitt sehe, gehören Schmerzen oder Ziehen im Unterbauch, Verspannungen im Lendenbereich, Beckenbodendysfunktionen sowie das Gefühl, dass der Bauch unterhalb der Narbe irgendwie taub oder abgetrennt wirkt. Mit einer gezielten Narbenentstörung lassen sich diese Beschwerden in vielen Fällen deutlich verbessern, auch wenn der Kaiserschnitt bereits Jahre zurückliegt.

Wenn Sie eine Narbe haben, die Sie seit geraumer Zeit beschäftigt, sei es weil sie zieht, taubt, die Beweglichkeit einschränkt oder weil Sie das Gefühl haben, dass Beschwerden an anderer Stelle mit einer alten Narbe zusammenhängen könnten, lade ich Sie ein, das gemeinsam genauer anzuschauen. In meiner Praxis in Wien 1220 nehme ich mir bei der ersten Einheit ausreichend Zeit für eine gründliche Befunderhebung, um den Zusammenhang zwischen Ihrer Narbe und Ihren aktuellen Beschwerden zu verstehen. Die Narbenentstörung ist ein Bereich, der in der konventionellen medizinischen Nachsorge nach Operationen oft zu kurz kommt. Dabei ist es genau dieser Schritt, der den Unterschied zwischen einer Narbe, die den Körper dauerhaft beeinflusst, und einer Narbe, die vollständig integriert ist und keine Einschränkungen mehr verursacht, ausmacht. Sprechen Sie mich gerne direkt auf dieses Thema an.